1. Проф. Х. считает, что средиземноморская диета не эффективна для жителей РФ. Ваше мнение.
Ответ Г.Б. Дикке:
Не могу поддержать данное утверждение, поскольку этот ученый не проводил исследований средиземноморской диеты среди населения РФ, равно как нет и исследований других русскоязычных авторов на эту тему. Думаю, что по своим физиологическим параметрам россияне не отличаются от итальянцев, а все необходимые продукты сейчас в магазинах есть. Однако пищевые привычки населения России, безусловно, иные, и это может быть препятствием для соблюдения средиземноморской диеты в том объеме, в котором ее используют жители средиземноморского региона.
В 2017 году FDA одобрило секнидазол для лечения бактериального вагиноза и трихомониаза в однократной дозе перорально. Однако в инструкции к препарату, зарегистрированной в РФ, указаны только такие показания: уретрит и вагинит, обусловленные Trichomonas; амебиаз кишечника и печени, лямблиоз.
Вопрос:
3. Существуют ли какие-то факторы риска атрофии и возможно ли ее начинать лечить всем женщинам, которым не можем назначить МГТ в начале менопаузы?
Ответ Д.М. Ампилоговой:
Основной причинойразвития вульвовагинальной атрофии является снижение выработки эстрогенов, а факторами риска считаются курение и отсутствие естественных родов. Применять увлажняющие средства можно на любом этапе, но использовать местное лечение препаратами эстриола – только по показаниям. В их число входит атрофия слизистой влагалища и вульвы. Если атрофия уже идентифицируется при осмотре акушером-гинекологом, но клинических проявлений еще нет, оправданно начинать местную терапию эстриолсодержащими препаратами, не дожидаясь манифестации клинических проявлений. Такая тактика может применяться и тем женщинам, которые имеют противопоказания к системной МГТ или воздерживаются от ее использования.
Вопрос:
4. Есть ли какие-то мероприятия по профилактике врастания плаценты?
Ответ Н.А. Габитовой:
Мероприятия по профилактике врастания плаценты относятся к числу организационных. К ним относятся: снижение частоты выполнения кесаревых сечений, внутриматочных манипуляций и профилактика воспалительных заболеваний.
Вопрос:
5. Вносить в лист назначений препараты, которые назначили другие специалисты, если этих препаратов нет в мед. организации или пациент не меняет ранее назначенные препараты другими специалистами? Очень много вопросов по инсулинотерапии в акушерском стационаре.
Ответ М.В. Радченко:
В лист назначений в стационаре необходимо вносить только те лекарственные средства, которые назначили Вы как лечащий врач или специалист-консультант смежной специальности, который консультировал пациентку, когда она находилась в стационаре. Препараты, которых нет в стационаре, в лист назначений не вносятся, но Вы можете их порекомендовать пациентке при выписке. Вопрос по инсулинотерапии необходимо адресовать специалисту.